奥希替尼(azd)

　　最近，在国际著名学术期刊《新英格兰医学杂志》刊登了一项国际三期临床试验，这个FLAURA2研究招募的是EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者，这部分患者确诊后没有使用相应的系统治疗，在这个临床试验他们使用三代靶向药奥希替尼(azd9291)联合标准化疗，将中位总生存时间延长到47.5个月(这是EGFR突变肺癌截止目前最长的生存期)。

　　研究一共纳入了557例EGFR基因突变型晚期非小细胞肺癌患者。这些患者被随机分为两组。一组患者接受靶向药奥希替尼(azd9291)单药治疗;另一组患者接受奥希替尼联合含铂与培美曲塞的化疗。

　　这个研究的最终结果还是很让人满意，联合治疗组的中位总生存期为47.5个月，而奥希替尼(azd9291)单药组中位总生存时间为37.6个月，联合治疗组的死亡风险下降了23%。

　　不过值得注意的是，在脑转移肺腺癌患者亚组中，奥希替尼(azd9291)联合化疗的治疗组中位总生存期为40.9个月，而奥希替尼单药的中位总生存时间仅为29.7个月，两组患者的差距更加明显。

　　该项研究的牵头专家指出，这是EGFR基因突变肺癌迄今最长的生存数据，足以改写治疗指南。当然化疗与奥希替尼(azd9291)联合使用所带来的不良反应也不容忽视：约70%的患者出现了3级及以上不良事件(如恶心、乏力、骨髓抑制)，但这些副作用多为可逆和可控的情况。不过当患者进入维持治疗阶段(维持治疗期间使用奥希替尼联合培美曲塞，铂类被撤下)后，大部分患者的生活质量获得了显著改善。

　　目前很多EGFR突变的患者也在采用靶向药联合标准化疗的方案，很多患者在用完铂类、培美曲塞和奥希替尼(azd9291)治疗之后，维持治疗阶段单独使用培美曲塞和奥希替尼，有望获得一个比较长的生存期。也有专家认为未来还可以探索将奥希替尼、化疗和抗血管生成靶向药联合使用，进一步延长患者的中位无进展生存期。