艾曲泊帕/艾曲波帕加速接受CAR-T细胞治疗患者的输血独立性

　　免疫效应细胞相关的血液毒性(ICAHT)是嵌合抗原受体(CAR)-T细胞治疗后常见的不良事件。≥3级的血小板减少症发生于约三分之一的患者中，其中许多患者会依赖血小板输注。艾曲泊帕(艾曲波帕)是一种血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)，能够加速巨核细胞生成，已被成功应用于骨髓衰竭和免疫性血小板减少症(ITP)的患者。其在管理CAR-T细胞治疗患者的血小板减少症和其他细胞减少症中的作用很少被提及。我们的目的是报告该方法在西班牙造血移植和细胞治疗组(GETH-TC)登记中纳入的患者中的安全性和有效性。

　　方法：这是一项回顾性、多中心、观察性研究。在10家西班牙医院中招募了在CAR-T细胞治疗后出现血小板输注依赖性并接受艾曲泊帕(艾曲波帕)以改善血小板计数的患者。

　　结果：38例患者入组，自CAR-T细胞输注后中位随访(四分位间距[IQR])为175(99.489)天。在接受艾曲波帕(艾曲波帕)治疗时，18例患者发生血小板减少症，另1例患者发生重度细胞减少症，8例患者发生重度全血细胞减少症。在艾曲泊帕治疗32(14.38)天后，29(76.3%)例患者恢复了血小板输注独立。输注的血小板单位数量与血小板计数恢复至>20×109/L(Rho=0.639.p<0.001)所需的时间相关。对艾曲泊帕无应答者需要更多的血小板单位(58 [29.69] vs.有应答者12 [6.26]，p=0.002)。23例患者中有19例(82.6%)在使用艾曲泊帕22(11.31)天后从重度中性粒细胞减少症中恢复。35例患者中有29例(82.9%)在29(17.44)天后恢复红细胞(RBC)输注独立。7例患者在治疗期间恢复了所有细胞谱系。未报告血栓栓塞事件。艾曲泊帕治疗期间仅报告了两起一过性毒性反应(胆汁淤积、高胆红素血症)，均无需永久停药。

　　结论：艾曲泊帕(艾曲波帕)可安全用于治疗血小板减少症，并加速接受CAR-T细胞治疗患者的输血独立性。更多信息可扫描下方二维码加微信咨询：