索拉非尼(Sorafenib)联合多线治疗可提高晚期肝癌的总体生存率

　　索拉非尼（Sorafenib）联合经动脉化疗栓塞（TACE）或多线治疗对晚期肝细胞癌（HCC）患者的疗效尚不清楚。本研究旨在调查晚期 HCC 患者对不同联合疗法的反应的总生存期 (OS)。

　　我们分析了 2012 年至 2017 年间 401 名巴塞罗那临床肝癌 C 期 HCC 患者的治疗和 OS。使用多变量 Cox 回归分析死亡率，并使用 Kaplan-Meier 方法分析 OS。

　　平均年龄为 59 岁，男性居多。在 8.6 个月（范围，1-80 个月）的中位随访时间内，346 名（86.2%）患者死亡。在多变量 Cox 回归分析中，原发肿瘤大小≥5 cm、血清甲胎蛋白≥200、血清白蛋白≥3.5 与死亡率显着相关。此外，与单独使用索拉非尼相比，使用索拉非尼的多线治疗和不使用索拉非尼的多线治疗可显着降低死亡率。在 Kaplan-Meier 分析中，索拉非尼联合 TACE、索拉非尼多线治疗、索拉非尼三线治疗和不索拉非尼多线治疗的中位 OS 显着优于单独索拉非尼。

　　索拉非尼（Sorafenib）与并发多线治疗显着改善 OS。这些联合疗法将为晚期 HCC 的免疫疗法与局部区域疗法联合提供重要信息。

　　索拉非尼（Sorafenib）是 BCLC C 期 HCC 患者唯一推荐的治疗方法。尽管索拉非尼促进了 MVI 和/或 EHS HCC 患者的 OS，但临床预后仍不理想。此外，索拉非尼联合 TACE 或局部治疗可能会增加晚期 HCC 患者的 OS。我们的研究表明，原发肿瘤大小≥5 cm、血清 AFP ≥200 和血清白蛋白 <3.5 与死亡率增加显着相关。此外，与 BSC 相比，单用索拉非尼可延长 BCLC C 期 HCC 患者的 OS。此外，与单独使用索拉非尼相比，索拉非尼联合 TACE、索拉非尼多线治疗、索拉非尼三线治疗和索拉非尼多线治疗显着增加了中位 OS。因此，索拉非尼联合多线同步治疗显着改善了 BCLC C 期患者的 OS。

　　索拉非尼（Sorafenib）联合 TACE 与单独索拉非尼在增加 BCLC C 期疾病患者 OS 方面的有效性存在争议。一项研究表明，与单用索拉非尼相比，索拉非尼联合 TACE 可改善 BCLC C 期 HCC 患者的 OS。然而，一些研究表明，与单独的索拉非尼相比，索拉非尼与并发 TACE 并没有促进 BCLC C 期患者的 OS。我们的研究表明，索拉非尼联合 TACE 可显着改善 BCLC C 期 HCC的中位 OS 从 7.5 个月至 14.2 个月 (P = .048)。这些结果与先前研究的结果一致。如果患者的肝功能保存完好并且能够耐受这些联合治疗，索拉非尼联合 TACE 似乎可以提供更好的 OS。此外，许多关于 BCLC C 期 HCC 的研究表明，与索拉非尼单用相比，索拉非尼联合 TACE 可提高肿瘤缓解率、无进展生存期和进展时间。

　　一个西方国家的随机对照试验表明，在门静脉血栓形成的 HCC 患者中，索拉非尼（Sorafenib）联合 RFA 比单独索拉非尼获得更好的 OS。我们的研究表明，与单用索拉非尼相比，索拉非尼联合多线治疗，包括手术切除、TACE、RFA、放疗或 HAIC，可显着提高中位 OS。此外，索拉非尼三线治疗的中位 OS 最高（16.6 个月）。这一发现表明，索拉非尼与局部治疗相结合可促进肿瘤反应并增加 OS。可能的原因是TACE等局部区域治疗阻塞了供血血管，导致肿瘤缺氧。索拉非尼抑制 HCC 患者的肿瘤细胞新血管生成并延缓肿瘤进展。此外，局部治疗，包括手术切除、TACE 或 RFA，可诱导血管内皮生长因子 (VEGF) 的过量产生，这可能会加重肿瘤或转移。因此，

　　我们的研究表明，没有索拉非尼（Sorafenib）的多线疗法比其他疗法产生了更好的 OS（14.2 个月）。在某些情况下，由于患者不耐受或拒绝服用索拉非尼，因此未给予患者索拉非尼。几项研究表明，手术切除显着有利于主要血管侵犯的 HCC 患者的生存，包括侵犯门静脉和肝静脉的患者。RFA 和 TACE 可增加肿瘤的部分反应，HAIC 应被视为晚期 HCC 患者的治疗选择。放射治疗可能会减少肿瘤进展并为患有门静脉血栓形成的 HCC 患者提供生存益处。RFA、TACE、HAIC 和放射治疗的组合可以增加肿瘤反应并延缓疾病进展。在某些情况下，这些疗法可以作为手术切除的桥梁。这些疗法的组合应被视为术前治疗方式，并应改善晚期 HCC 的 OS。

　　原发肿瘤大小、血清 AFP 和血清白蛋白与死亡率显着相关。此外，索拉非尼（Sorafenib）联合 TACE、索拉非尼多线治疗、索拉非尼三线治疗和索拉非尼多线治疗的中位 OS 显着优于单独索拉非尼。索拉非尼与同步多线治疗显着提高了晚期 HCC 的生存率，并被证明在肝功能完好的晚期 HCC 患者中具有可控的疗效。未来，索拉非尼联合局部区域治疗将为晚期 HCC 的免疫治疗联合局部区域治疗提供重要信息。微信扫描下方二维码了解更多：