奥希替尼是治疗未经治疗的脑转移的有效方法,我们在此报告一例奥希替尼作为主要egfr-tki治疗,一个新的t790m阳性患者。据报道,0.5-8%的egfr突变阳性病例(1-3例)存在新的t790m突变。此外,新t790m突变经常被报道与l858r突变共存。新生t790m阳性患者无进展生存期(pfs)短于t790m阴性患者,egfr-tkis阳性患者无进展生存期(pfs)低于t790m阴性患者。
例如,对于第一代egfr-tkis,如吉非替尼和厄洛替尼,有效率为8-10%,pfs为1.5-4.1个月,据报道,患者携带t790m突变。第三代tki奥希替尼已被证明在获得性t790m突变的病例中有更大的疗效。关于奥希替尼作为初始t790m阳性病例的初步治疗效果,以前的一份报告观察到7个病例中有6个(3)出现部分反应。虽然这种方法还没有被确定为治疗这些病例的方法,但是本案支持以前的发现。在目前的azentii期试验(nct028425)中,奥希替尼在诊断时t790m突变患者的疗效正在检查中。
此外,据报道,奥希替尼有91%的应答率患者中枢神经系统损伤,有未经治疗的egfr增敏突变,和t790m不再是检测脊髓液经奥希替尼治疗。孤立性脑转移患者在接受立体定向放射外科(srs)或手术局部治疗后的中位生存期为19.7个月,其中原发病灶得到控制。我们的病人有资格接受srs或手术,但她拒绝接受手术,我们选择了药物治疗。
虽然新生t790m突变的肿瘤的最佳治疗方案尚不清楚,但在我们的病例中,奥希替尼是治疗未经治疗的脑转移的有效方法,即使存在新生t790m突变。本病例的局限性如下:未对脑转移进行egfr突变分析,在开胸手术前进行化疗。然而,就egfr突变而言,在egfr-tki治疗前,原发病灶和转移病灶的egfr突变不同是极其罕见的。
奥希替尼是治疗未经治疗的脑转移的有效方法,由于t790m突变在化疗前就存在于患者体内,而且没有给予egfr-tkis突变,这种突变被认为是一种新的t790m突变,奥希替尼对我们患者的影响与新的t790m突变患者的预期相同。这将有必要积累和检查更多的病例;然而,对于新的t790m阳性肺癌患者,merb作为一线治疗似乎是有希望的。奥希替尼多少钱一盒?奥希替尼在哪儿可以买得到?详情请扫码咨询:
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