塞瑞替尼对肺癌的有效管理

　　我们报道了疾病进展和对克唑替尼的胃肠道不耐受后，以450 mg /天的剂量服用 塞瑞替尼成功治疗的间变性淋巴瘤受体酪氨酸激酶（ALK）阳性的肺腺癌患者进行了复活诊断。最初诊断为ALK阴性肺腺癌的74岁女性患者对最初的标准化疗有反应。该患者随后通过下一代测序（NGS）进行了重新测试，发现具有ALKEIF2AK3-ALK融合蛋白，对克唑替尼有反应，但最终进展为对该ALK抑制剂不耐受。然后，她成功接受了食物中450毫克/天的塞瑞替尼治疗，没有任何进一步的胃肠道副作用，并且在12个月后继续接受塞瑞替尼治疗。

　　结论：塞瑞替尼的二线治疗与食物一起以450 mg / day的剂量给药，对于先前接受过治疗的肺腺癌患者，由于疾病进展和胃肠道不良反应（AEs）而中断了塞瑞替尼的治疗，其耐受性和疗效均良好。

　　在本案例研究中，对先前显示为ALK阴性的患者进行再次活检后，对顺序ALK抑制剂治疗获得了出色的反应。不知道标准化学疗法或放射疗法治疗后ALK重排的普遍程度。随着各种试验和临床经验数据的成熟，将进一步发现肿瘤的异质性。确实有可能随着时间的流逝选择ALK重排。

　　在该患者中，NGS测试显示ALK-重排的腺癌，以前未被FISH检测到。对克唑替尼治疗有反应后，患者由于进行性疾病和胃肠道不良事件而最终终止了该药的治疗，并将治疗切换至二线塞瑞替尼。患者对食物中的塞瑞替尼 450 mg / day的治疗有反应，而没有服用建议的750 mg / day 塞瑞替尼的空腹剂量的患者通常会发生的胃肠道不良事件。

　　这项研究表明，对于先前接受过治疗的肺腺癌患者，由于疾病发展和胃肠道疾病而停用克唑替尼的情况下，当以低于推荐剂量450 mg /天的剂量给予。在此反应良好的患者中，以较低剂量顺序给药的塞瑞替尼具有良好的耐受性，没有胃肠道耐受性，迄今为止，她仍在接受塞瑞替尼治疗。

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