赛可瑞治疗后的肺腺癌手术切除

　　ALK基因的重排中存在3％的非小细胞肺癌的5％（非小细胞肺癌）。他们定义非小细胞肺癌的不同亚型，通常发生在年轻患者谁从未吸烟或有轻度吸烟史，并有腺癌组织学特征。赛可瑞（克唑替尼）是ALK，MET和ROS1激酶的口服小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。赛可瑞与三磷酸腺苷竞争与ALK酪氨酸激酶口袋的结合，从而抑制了酪氨酸激酶活性，从而抑制了下游信号传导并产生了抗癌作用。

　　在阶段1周2的研究中，赛可瑞治疗导致客观肿瘤反应在患有ALK-阳性NSCLC约60％。在一项涉及先前接受过铂类化疗的晚期ALK阳性NSCLC患者的随机3期试验中，赛可瑞优于培美曲塞或多西他赛单药二线化疗。而且，在一项涉及先前未经治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者的随机3期试验中，赛可瑞优于标准的一线培美曲塞加铂类化疗。但是，尚无关于NSCLC患者术前赛可瑞治疗的数据。

　　一名45岁的女性被诊断患有肺腺癌，该腺癌具有IV期（T2bN3M1b）变性间期淋巴瘤激酶（ALK）重排。她接受赛可瑞作为二线化疗药物。赛可瑞治疗后的临床分期为ycT2aN0M0，IB期。我们进行了左下叶切除术和淋巴结清扫术，旨在对剩余肿瘤进行局部控制和病理证实。最终病理阶段为ypT2aN2M0，IIIa期为Ef 1b。据我们所知，这是赛可瑞治疗后ALK重排阳性肺腺癌手术切除的首例病例报告。

　　免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（FISH）显示肿瘤具有ALK重排。从2013年6月开始，赛可瑞（250 mg每天两次）产生了良好的反应。胸部CT显示原发灶和淋巴结明显减少。PET-CT在原发灶和其他病变中未显示FDG积聚。赛可瑞治疗可达到部分反应，并维持6个月。

　　赛可瑞治疗后的临床阶段为ycT2aN0M0，IB期：1）血清CEA水平一次降至7.4 ng / ml，此后稍有上升; 2）赛可瑞治疗的无进展生存期可能导致肿瘤进展，3）患者希望手术切除残余肿瘤是考虑进行挽救手术的原因。在患者的同意下，进行了局部控制和对剩余肿瘤进行病理学确认的手术。

　　2013年12月，进行了左下叶切除术和淋巴结清扫术。术中发现在下叶肺门周围出现刚性纤维化，认为是赛可瑞治疗后转移淋巴结的瘢痕。手术耗时4小时23分钟，失血200毫升。无需输血。最终病理阶段为ypT2aN2M0，IIIa期为Ef 1b。术后过程平稳，患者在术后八天出院。术后6个月患者无疾病。跟多关于赛可瑞的问题，比如赛可瑞克唑替尼多少钱，可微信扫描下方二维码了解：