并发程序性死亡-配体联合奥希替尼与表皮生长因子受体(egfr)-突变型非小细胞肺癌(nsclc)的严重免疫相关不良事件(irae)相关。既然pd-(l)1抑制剂常用作辅助治疗和一线治疗,序贯pd-(l)抑制随后奥希替尼使用可能变得更加频繁,并具有不可预见的严重毒性。通过回顾病人记录,确定严重的(nci-ctcaev5.0分级3-4)毒性。结果所有接受序贯性pd-1阻断治疗的病人中,15%[6/41,95%(ci)7%-29%]发生了严重的置信区间。奥希替尼市场价多少钱一盒?可以买到吗?中国于是在2017年引进泰瑞沙并用于治疗第一、二代EGFR靶向药物获得耐药性的T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的患者。起初泰瑞沙进入中国市场的定价是5.1万元一盒。
重度胰岛素依赖者最常见于前pd-(1)1阻断后3个月内(5/21,24%,95%ci10%ー45%),而后者>3ー12个月(1/8,13%,95%ci0%ー50%),>12个月(0/12,0%,95%ci0%ー28%)。与此相反,用奥希替尼治疗的患者无严重损害,其次为pd-(l)1(0/29,95%ci0%ー14%)或pd-(l)1(0/29,95%ci0%ー14%),再次为其他egfr-tkis(afatinib或erlotinib,0/27,95%ci0%ー15%)。
在
晚期非小细胞肺癌的治疗模式正在迅速改变。同时将多种新疗法引入标准实践可能导致临床挑战相关的最佳治疗顺序和意外的重叠毒性。奥希替尼是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(egfr-tki),最近被批准作为转移性egfr突变型肺癌患者的一线治疗药物。与此同时,抗程序性死亡配体-1(pd-(l))抗体已越来越多地被纳入几乎所有非小细胞肺癌(nsclc)患者的常规治疗中。Pbrolizumab是一种抗pd-1抗体,最近被批准作为转移性非小细胞肺癌患者化疗或不化疗的一线治疗药物,durvalumab在局部晚期、不可切除的iii期非小细胞肺癌放化疗后被批准。
尽管表面上无关的作用机制,人们越来越担心pd-(l)1和egfr-tkis的结合可能与增加毒性风险有关。由于间质性肺病的高发生率,同时使用durvalumab(anti-pd-l1)和奥希替尼(tatton)的临床试验被中止。此外,最近的数据库分析显示,在治疗过程中接受nivolumab和任何egfr-tkis的患者都有增加肺炎风险。
然而,仍然存在重要的不确定性,包括个体egfr-tkis的相对风险的鉴别,抗pd-(l)1抗体和egfr-tki抗体的序列和时间的重要性,以及可能发生的临床过程、严重程度和不良事件的处理。在这里,我们检查了所有接受pd-(l)和mskcc(mskcc)治疗的egfr-mutant肺癌患者,以解决有关连续抗pd-(l)和egfr-tkis抗体相对毒性风险的关键问题。
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