赛可瑞(克唑替尼)是针对间变性淋巴瘤激酶(ALK)的药物,已成功用于治疗ALK突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。FDA批准赛可瑞用于治疗的新适应症ROS1重排NSCLC。ROS1重排是罕见的突变,仅发生在所有NSCLC患者中的1-2%。关于在这种情况下使用赛可瑞的数据有限。在这里,我们报道了一个中年非吸烟者对赛可瑞有立即但短暂的反应的情况,其中赛可瑞具有ROS1重排的极具侵略性的NSCLC。
一名中年不吸烟且身体健康的男子因咳嗽和呼吸急促入院。CT扫描显示整个左肺和右下叶有片状浸润。该肿瘤对表皮生长因子受体(EGFR)和V-Ki-ras2 Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)突变呈阴性。ROS1重排,但没有2p23 / ALK重排的证据。3周后进行的PET / CT扫描显示左胸膜间隙,左胸壁,横above膜上方和下方的淋巴结以及大量的肾上腺和骨转移性疾病。他因呼吸急促和可能的肺炎再次入院。尽管进行了抗生素治疗,他仍出现了双侧下肢水肿,腹胀,并且呼吸和行走困难。然后,他开始每天两次两次服用
开始使用赛可瑞后约3天,他的病情好转。一周之内,他的呼吸急促得到缓解,他不用氧气补充剂就出院了。病人感到精力充沛,恢复了日常活动。治疗2个月后进行的CT扫描显示,基于胸膜的结节,胸腔积液以及纵隔和腹膜后淋巴结明显改善。但是,使用赛可瑞治疗约3个月后,患者出现下背部疼痛,下肢迅速进行性无力。腰椎MRI显示L2–3,L3–4和L4–5处弥漫性骨转移和近硬膜外转移影响了侧凹和神经孔。
从上边的案例可以看出,对于ROS1阳性患者,赛可瑞是有效的,但是靶向药都有耐药性,所以不能一直有效。那
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