乐伐替尼都有哪些版本

　　肾癌是最常见的肾癌，占肾癌总数的90%。对转移性和晚期肾细胞癌的潜在发病机制和分子生物学的进一步了解导致了治疗选择，包括针对vegf和vegfrs的抗血管生成药物、mtor抑制剂和晚期肾细胞癌的免疫检查点抑制剂。尽管对于晚期肾细胞癌患者有许多治疗方法，但是大多数患者并没有获得完全和持久的肿瘤反应，可能是由于肿瘤的异质性和导致肿瘤生长的多种耐药机制。因此，开发新的药物和联合治疗，以改善临床结果是必要的。乐伐替尼是一种口服多受体酪氨酸激酶抑制剂(vegfr1，vegfr2和vegfr3)、fgfr1、fgfr2、fgfr3和fgfr4，血小板衍生生长因子受体，ret原癌基因，具有抗血管生成和抗肿瘤活性。乐伐替尼都有哪些版本？有仿制药吗？

　　根据随机三期研究的结果，乐伐替尼在美国和欧盟被批准用于治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌，在日本被批准用于治疗无法切除的甲状腺癌。乐伐替尼联合依维莫司(everolimus)可能通过抑制vegfr、fgfr和mtor信号通路增强抗血管生成和抗肿瘤活性。

　　在美国和欧洲进行的随机2期临床试验显示，与单用依维莫司(10mg/日)相比，乐伐替尼联合依维莫司(分别为18和5mg/日)延长了可接受和可耐受的pfs(中位数为14.6个月vs5.5个月，危险比为0.40,95%ci0.24-0.68)。

　　这个联合方案被批准用于治疗晚期肾细胞癌患者，此前在美国有一次抗血管生成治疗，在欧洲有一次以血管内皮生长因子为靶点的治疗。这种联合疗法还没有在日本病人中进行过临床试验。一般的患者会选哪个药厂的乐伐替尼呢？仿制药和原研药有什么区别呢？

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