尼达尼布(nintedanib)对进行性肺纤维化的疗效

　　临床前数据表明，尼达尼布（nintedanib）可抑制肺纤维化进程。尽管尼达尼布在特发性肺纤维化中已显示出疗效，但其在其他纤维化肺部疾病中的功效尚不明确。这项实验在15个国家/地区进行了3期双盲，安慰剂对照的临床试验。我们随机分配了高分辨率计算机断层扫描(CT)显示影响肺容积10%以上的纤维化肺部疾病患者，每天2次服用150毫克尼达尼布或安慰剂。

　　尽管接受了治疗，但所有患者在过去24个月仍符合间质性肺疾病的进展标准，其用力肺活量（FVC）至少为预测值的45％，肺对一氧化碳的扩散能力为30至小于预测值的80％。根据高分辨率CT上的纤维化模式（通常为间质性肺炎[UIP]或其他纤维化模式）随机分组。主要终点是52周内FVC的年下降率。用于分析的两个主要人群是总人群和具有UIP样纤维化模式的患者。

　　实验共有663例患者接受治疗。在总体人群中，尼达尼布组FVC调整后的年下降速率为-80.8ml，安慰剂组为-187.8ml ，组间差异为每年107.0ml（95％置信区间[CI]，65.4—148.5；P<0.001）。在UIP样纤维化患者中，尼达尼布组FVC调整后的年下降速率为-82.9ml，而安慰剂组为-211.1ml，相差128.2ml（95％CI，70.8至185.6。P＜0.001）。腹泻是最常见的不良事件，在接受尼达尼布和安慰剂治疗的患者中分别占66.9％和23.9％。尼达尼布组比安慰剂组更常发生肝功能检查异常。

　　结论：在进行性纤维化间质性肺疾病患者中，服用尼达尼布进行治疗的患者FVC的年下降率显著低于服用安慰剂的患者。腹泻是常见的不良反应。微信扫描下方二维码了解更多：

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