运用比特龙/泽珂患者生存获益会更大

　　过去，mCRPC患者一度“缺医少药”，化疗及传统内分泌治疗的效果均十分有限。但是今天，新型内分泌治疗药物已凭借其更小的副作用和更佳的治疗效果，获得了越来越高的临床地位。这其中的佼佼者就是原研阿比特龙（泽珂）。2018年的COU-AA-302研究得出了十分振奋人心的结果：采用雄激素剥夺治疗（ADT）+阿比特龙+泼尼松（AAP）方案治疗未经化疗的mCRPC患者，可显著延长中位OS至34.7个月，降低死亡风险19%（HR=0.81, P=0.0033），对照组中位OS仅30.3个月。

　　而化疗后的mCRPC患者接受AAP方案治疗，虽然也有获益，但结合图3来看，化疗后患者疗效逊色于未化疗患者。这提示，确诊mCRPC后，可能需要考虑将AAP作为优选治疗方案，而非化疗。另外，COU-AA-302研究还有一项重要发现，即早期接受AAP治疗，患者OS获益将会更大。

　　病情较轻的患者经AAP治疗，中位OS可达53.6个月（HR=0.61, p=0.0055）；而病情较重患者经AAP治疗，中位OS仅能延长至31.2个月（HR=0.84，p=0.0321），两组相差接近2年！研究显示PSA水平与预后直接相关：比起基线PSA较高的患者，AAP治疗较低基线PSA患者有显著更好的影像学无进展生存（rPFS）、OS和至PSA进展时间（TTPP）。这些结果均说明，mCRPC患者应重视尽早治疗，越早接受规范的阿比特龙治疗，生存获益会越大。微信扫描下方二维码了解更多：

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