帕博西尼(Palbociclib)怎么用？

　　PALOMA-1/2/3分别证实了帕博西尼（Palbociclib）分别联合来曲唑在晚期一线、联合氟维司群在二线治疗的显著获益，那么对于HR+/HER2-ABC患者应考虑起始联合帕博西尼应用，还是AI治疗耐药后再行联用？由于目前指南共识上对于HR+/HER2-MBC的一线治疗还是推荐应用AI。PALOMA-1和PALOMA-2两个临床研究都显示了帕博西尼优异的疗效。

　　其中PALOMA-2研究(ASCO-Abs507)证实，Palbociclib联合来曲唑一线获得了24.8个月的PFS，较单用AI（来曲唑）标准治疗组延长了10.3个月的PFS（研究者评估）。那么该研究联合方案可否挑战临床上一线应用AI的这一标准？能否接地气地指导我们的临床实践？由于Palbociclib属于进口原研药，价格相对比较昂贵，研究也显示56%的患者出现III度中性粒细胞减少和24%的III度白细胞降低的副作用，所以长期应用导致的血液学毒副反应是需要我们医生考虑的问题。

　　不过幸好有仿制药，帕博西尼仿制药是由孟加拉碧康生产的，商品名为palbonix，有三种规格，分别是75mg、100mg、125mg。碧康生产的帕博西尼疗效和国内的是一样，但价格要便宜很多。不过因为碧康版帕博西尼是仿制药，不能在国内销售，所以患者不能在国内药店买到，不过患者可通过海外医疗机构，比如康安途，协助买药。

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