索坦/苹果酸舒尼替尼胶囊怎么服用？

　　索坦（苹果酸舒尼替尼胶囊）由辉瑞公司生产，是一种口服的小分子多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂(receptortyrosine kinase inhibitor ,rTKI)，具有多重作用。索坦有三个适应症：1.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST）；2.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）；3.不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成年患者。

　　针对这三个适应症的患者应该分别注意些什么呢？1.不是所有适应症都可作为首选药物：①胃肠间质瘤患者应该一线首选甲磺酸伊马替尼（格列卫），格列卫耐药或者不能耐受后可选择索坦作为二线选择。②对于晚期肾癌患者，该药上市十几年来，基于大量临床研究证据，已被多个国家和地区的医学指南推荐作为的一线治疗药物（如美国、加拿大、欧洲、中国等）。其起效迅速、耐受性良好，能够快速控制肿瘤症状、与其他靶向药物相比具有较高的临床有效率、能够有效的控制肿瘤的进展。③而对于胰腺神经内分泌瘤，本品作为一线治疗的经验有限，最好根据医生指导服用。2.不同适应症的服用剂量不同：

　　①治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg，每日一次，口服，服药4周，停药2周(4/2给药方案)。对于胰腺神经内分泌瘤，本品推荐剂量为37.5mg，口服，每日一次，连续服药，无停药期。②对于胃肠间质瘤和转移性肾细胞癌，根据患者个体的安全性和耐受性，以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。每日最高剂量不超过75mg，最低剂量为25mg。对于胰腺神经内分泌瘤，根据患者个体的安全性和耐受性，以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。在3期临床试验中使用的最大剂量为每日50mg。③根据患者个体的安全性和耐受性情况可能需要中断治疗。

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