来那度胺/雷利度胺治疗FL患者优效安全

　　来那度胺（雷利度胺）是一种免疫调节剂，能诱导肿瘤细胞凋亡，还有杀伤肿瘤细胞的作用。同时，还能够活化NK细胞，增强免疫调节。因此，基于上述机制，来那度胺与利妥昔单抗联用的R2方案可增强抗肿瘤作用，克服利妥昔单抗耐药，达到协同治疗的效果。对此，2项多中心III期临床研究——RELEVANCE及AUGMENT研究进一步评估了R2方案的疗效和安全性。

　　RELEVANCE研究是首个应用chemo-free方案治疗初治FL的一项多中心、国际性、Ⅲ期优效性随机试验。最新的RELEVANCE研究结果显示，中位随访37.9个月时，R2方案与利妥昔单抗联合化疗方案的疗效相近，且具有更好的安全性，或将改变FL的治疗格局。RELEVANCE研究的最新事后分析——微小残留病变（MRD），即R2方案的分子缓解水平分析结果显示，一线采用R2方案治疗的FL患者具有很高的分子学缓解（达到MRD阴性），提示患者可获得更好的无进展生存（PFS）。

　　因此，根据目前的研究结果，来那度胺联合利妥昔单抗的R2 chemo-free方案对于初治晚期、高肿瘤负荷FL患者，可以作为有效的一线治疗选择之一。目前，最新版NCCN指南已将该方案推荐为FL患者的一线治疗方案。另外，中国临床肿瘤学会（CSCO）新近发布的淋巴瘤诊治指南中，R2方案也是一线治疗FL的II级推荐。

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