如何选择格列卫/伊马替尼治疗时间？

　　中高危胃肠间质瘤（GIST）患者的辅助治疗时限问题仍是世界性难题，目前仍缺乏足够的循证医学证据。伊马替尼（格列卫）3年辅助治疗时限已被证实不够，现有的研究正在探讨伊马替尼辅助治疗3年vs 5年或者6年的疗效差异，即便其研究结果公布，也并非最终答案。在最新的研究结果公布之前，临床工作中如何选择伊马替尼辅助治疗的时限呢？

　　可参考相关的临床指标，主要包括：①小肠或直肠来源的GIST②高核分裂象计数（≥10/50HPF）③特殊类型的基因分型，例如外显子11缺失突变，其复发风险非常高且对于辅助治疗获益明显。对于以上GIST患者，建议推荐将伊马替尼辅助治疗时限延长至5年甚至更长。此外，对于肿瘤破裂的GIST患者，其危险度极高，国内共识认为应进行长期辅助治疗。

　　胃肠道间质瘤（GIST）是首个应用TKIs靶向治疗的实体瘤，伊马替尼的问世改变了GIST患者的长期生存，带来了其治疗模式的划时代改变。伊马替尼应用于GIST晚期和辅助治疗，地位不可动摇。其中，在伊马替尼辅助治疗的时限方面，目前仍存在争议，正在开展相关的临床研究，有望在将来改变GIST的临床治疗实践。

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