依维莫司能与哪些药联合治疗晚期肾癌？

　　晚期肾癌的治疗目前是临床研究的热点，2019年以PD-1联合阿昔替尼的一线治疗，客观反应率达到59%，生存时间预计40个月，晚期肾癌的治疗进入了一个新的时代，高反应率，长生存时间的时代。目前，如何选择合适的药物，药物如何联合是目前的热点。既往依维莫司被批准为晚期肾癌的二线治疗，Ⅲ期临床数据已经证实了其在晚期肾癌的治疗疗效。

　　鉴于依维莫司的作用机制主要针对于mTOR通路，许多临床试验都选择TKI联合依维莫司作为治疗方案，比如仑伐替尼联合依维莫司，研究结果显示肿瘤控制良好，且联合后的毒副反应并未显著增加。年ESMO上报道了依维莫司单药与联合Telaglenastat治疗晚期/转移性肾细胞癌（mRCC）患者的随机双盲II期研究。

　　结果显示依维莫司联合Telaglenastat与依维莫司联合安慰剂相比，PFS为3.8个月对1.9个月，HR = 0.64，副作用没有显著增加，最后得出结论，晚期肾癌应用依维莫司联合Telaglenastat，可以延长PFS，耐受性良好。ENTRATA达到其主要终点，谷氨酰胺酶抑制剂可以应用到晚期肾癌的治疗。这些结果提示我们需要重新认识依维莫司的治疗机制，同时也引发我们对晚期肾癌治疗的新思路。

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