舒尼替尼治疗晚期肾癌的种族差异性分析

　　晚期肾癌自2005年开始进入靶向治疗时代，先后有九项靶向药物与2项免疫治疗获得美国FDA批准上市，并受到指南的推荐用于晚期肾癌治疗，使得患者的总体预后获得改善。而我们国家也先后批准了索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼、依维莫司以及阿昔替尼用于晚期肾癌的一二线治疗。

　　靶向药物来到中国以后，发现中国的临床实践与国外存在一定差异性，如索拉非尼的疗效要优于欧美人群，舒尼替尼引起的血液学毒性更为显著，这些差别不仅仅是在国内患者，包括日本、韩国等同样发现类似现象。基于一项培唑帕尼与舒尼替尼比较用于晚期肾癌一线治疗的Ⅲ期随机对照临床研究（COMPARZ研究），受试者刚好来自北美、欧洲以及亚洲的人群分别各占1/3，这为比较药物的人种差异性创造了良好条件。

　　郭军教授带领亚洲同道进行了相应数据分析，结果发现亚洲患者无论是接受培唑帕尼还是舒尼替尼靶向治疗，其获得的临床疗效，包括客观有效率以及无进展生存时间而已，与北美和欧洲患者保持一致，但对于靶向治疗的安全性方面，亚洲人群与欧美人群存在自身种族的特点，数据显示亚洲人群接受舒帕唑帕尼或舒尼替尼靶向治疗时，相比较于欧美人群，血液学毒性、高血压、手足皮肤反应以及肝毒性、蛋白尿发生率高，而恶心、呕吐、腹泻、消化不良等胃肠道症状与头痛等不良反应相对发生率低。

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