爱必妥/西妥昔单抗治疗左半mCRC是否更有优势？

　　临床中，对于那些以姑息治疗为目标的RAS野生型左半mCRC患者，在靶向药物的选择上优先考虑何种治疗顺序？对于RAS野生型左半mCRC患者，无论是转化治疗还是姑息治疗，一线靶向药物的首选都是西妥昔单抗（爱必妥）。已有充足的的临床证据显示，其可明显延长此类患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

　　此外，其在肿瘤早期退缩（ETS）指标上亦有理想的表现。西妥昔单抗和化疗药物同样作用于肿瘤细胞，二者之间可以产生协同作用，可以产生很好的近期疗效。当用于潜在可切除mCRC患者转化治疗时，可以快速发挥缩瘤作用，达到手术的治疗目的。在国家卫生健康委员会发布的中国结直肠癌诊疗规范中，也明确指出，对于全RAS野生型左半mCRC，西妥昔单抗联合化疗的疗效要优于贝伐珠单抗联合化疗。

　　该“规范”也是我国临床医生在工作中需要贯彻执行的准则。FIRE-3研究证实，对于一线采用西妥昔单抗治疗发生进展的患者，二线换用贝伐珠单抗的疗效要优于贝伐珠单抗跨线治疗，这可能是由于西妥昔单抗和化疗的协同作用，将治疗早期的肿瘤缩小进一步转化为长期的生存获益。

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