卡博替尼(Cometriq)对肝癌的控制能力很好

　　根据近期最新的2019AASLD指南，卡博替尼（Cometriq）作为肝癌一线治疗进展后的二线用药，地位确定。但由于该药在国内尚未上市，大家对它的了解知之甚少。首先，从作用靶点上，卡博替尼堪称史上最多靶点药物，这与肝癌其他靶向药物靶点十分相同，很大程度上避免了交叉耐药的发生。

　　VEGF通路是肝癌治疗中确定的治疗靶点，但针对这一通路的靶向治疗疗效一般，这就提示联合抑制其他通路有可能改善治疗疗效。与VEGF通路类似，受体酪氨酸激酶MET和AXL由肿瘤乏氧诱导。MET和AXL在肿瘤发生发展中扮演重要角色，包括促进上皮间质转化，侵袭和转移，此外两个激酶均参与抗血管生成治疗耐药。既往的研究显示，肝细胞癌患者高表达MET或AXL与更差的预后相关，此外，临床前研究显示，MET过表达或活化可以介导索拉非尼耐药。卡博替尼作为靶向VEGFR1-3，MET，AXL和多靶点酪氨酸激酶的抑制剂，注定在肝癌有着自己的一席之地。

　　一项卡博替尼治疗526例9癌肿的Ⅱ期研究中，有41例晚期HCC患者，Child-Pugh A级。入组患者口服卡博替尼100mg/d，持续12周。结果显示，卡博替尼组12周的ORR为5%，DCR为66%。不论既往的索拉非尼疗效如何，与基线相比，78%的患者肿瘤消退。（多靶药的特色，有效缩小的能力不高，但稳定病情的能力很好）

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