舒尼替尼和依维莫司哪个疗效更好？

　　众所周知，舒尼替尼和依维莫司都可用于胰腺神经内分泌肿瘤的治疗，那么哪个先用，哪个后用呢？根据指南，这两个药都是一线推荐靶向药，就临床疗效来看，这两个药物区别不断，先用谁后用水区别也不大。临床上医生是根据药物的不良反应和病人的基础状况来做相对的优选。

　　舒尼替尼的常见副作用是高血压、蛋白尿、骨髓毒性和皮肤病变，少数患者用药后还会出现甲状腺功能低下。不过，整体而言，舒尼替尼的副作用还是比较可控的，有少部分患者出现副作用特别是骨髓毒性时，可以降低用药剂量，比如减掉1/3的剂量，此时，以然可以维持不错的疗效，但副作用发生率就会变得非常低。所以对于舒尼替尼，只要了解其特性，用起来还是相对比较安全的。

　　依维莫司的常见副作用主要表现为干扰患者血糖和血脂的代谢，高血糖或者高血脂、口腔溃疡、机会性感染和肺毒性。依维莫司的副作用大部分也似乎可控的，但是依维莫司导致的机会性感染比较麻烦，因为这个副作用会贯穿药物的整个使用过程中，总是不定期出现，很多时候即使是轻微感染，如果处于不及时就会变成严重感染。

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