如何判断自己是否为布吉他滨/布加替尼的优势人群？

　　针对ALK融合基因突变阳性的NSCLC患者，临床中有哪些药物可以应用？应如何为患者选择适合的药物？一代：克唑替尼；二代：塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼（布吉他滨）；三代：劳拉替尼。已有3款ALK抑制剂在中国区域上市销售，均为进口原研药，克唑替尼(2013年1月中国上市)、塞瑞替尼(2018年5月中国上市)和阿来替尼(2018年8月中国上市)。

　　其中，克唑替尼和阿来替尼用于ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗，塞瑞替尼和阿来替尼用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。目前，对于ALK阳性的肺癌患者，如果首选治疗方案为克唑替尼，如果出现耐药，再考虑二代ALK抑制剂阿来替尼或塞瑞替尼或布加替尼。阿来替尼是ALK阳性的非小细胞肺癌的一线治疗优先选择药物。布加替尼、劳拉替尼尚未在我国批准上市。

　　ALK融合阳性的肺癌晚期非小细胞肺癌（NSCLC）可以选用ALK抑制剂。判断自己是否属于优势人群可以参考以下特征：1）年轻（平均年龄52岁）、不吸烟且EGFR未突变的肺腺癌患者，这一类患者的ALK融合率达25%-30%；2）病理形态学提示含印戒细胞的粘液型或实性腺癌，这类肺癌ALK融合发生率更高，达到46.2%。对于怀疑ALK融合的患者均可以做ALK检测。

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