尼拉帕利治疗卵巢癌的注意事项

　　铂敏感复发卵巢癌患者应用PARP抑制剂的适应证：第一， PARP抑制剂对BRCA基因突变的病人效果明显，如果是铂敏感复发的卵巢癌，经过基因检测是BRCA基因突变，如果患者经济条件允许的话，应该强烈地推荐使用。第二，根据现在的临床数据，尤其是来自尼拉帕利的NORA试验，如果同源重组有缺陷的病人，患者生存获益也是非常明显的。

　　第三，就是对所有的铂敏感复发的高级别的浆液性腺癌，国际、国内的数据都认为在复发性卵巢癌治疗以后应该有这个选择。但是必须强调一点，虽然患者是铂敏感复发，但病人没有BRCA基因突变，甚至也没有同源重组缺陷，根据现有三个临床实验结果来看，患者生存获益不太明显。

　　关于卵巢癌一线化疗以后的药物推荐，根据SOLO-1发表的结果，2019年NCCN指南做了推荐，药物只限于奥拉帕利，适用的患者一定是BRCA基因突变的病人，而且最好是三期以上的高级别浆液性腺癌的患者。因为二期的患者本来预后就比较好，是否需要应用PARP抑制剂需要酌情考虑。三期以上的卵巢癌患者应用PARP抑制剂的愈后会比没用得好很多。

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