格列卫二代尼洛替尼停药前要考虑以下因素

　　对于已经取得稳定的深层治疗反应的慢性髓性白血病（CML）患者，停用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、追求无治疗缓解（TFR）是一个新的治疗目标。那哪些患者符合尝试TFR的标准呢？以格列卫二代尼洛替尼为例，尝试TFR前需要考虑以下因素：1）初诊时处于慢性期；2）未曾在任何时间、对任何TKI发生耐药；3）达到DMR至少2年；4）患者应该充分知情TFR，并积极主动的停药而非迫于压力；5）患者应当充分理解分子学复发并不代表治疗“失败“，此时需要重启治疗；6）分子学监可在2-4周内重复进行。

　　哪些患者不适于尝试TFR？已经取得MMR但仍未达到DMR的患者不适合尝试TFR！1）医生应该确保这些患者持续治疗并达到治疗目标或处于安全港湾，获得与普通人相似的寿命；2）这些患者可以维持原治疗，等待达到更深层分子学反应，只要达到持续DMR, TFR就有可能尝试；3）如果患者渴望停药或有特殊需求需要改变治疗，医生应当同患者沟通转换2代TKI，以帮助患者取得更深的分子学反应；4）医生需要告知患者不同TKI的副作用。

　　患者停用尼洛替尼前应当考虑或知晓以下因素：1）医生应该强调随访的重要性和频率，患者需要更加频繁的就诊；2）TFR并不意味着疾病治愈，任何时候都可能出现分子学复发，并需要重启治疗；3）即使获得TFR，医生也应当提醒患者需要持续甚至终生门诊随访和定期监测。

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