多吉美/索拉非尼治疗甲状腺癌时的毒性

　　脱发是索拉非尼/多吉美治疗甲状腺癌的常见皮肤毒性，所有等级脱发的发生率＞10%；索拉非尼还可能引起显著的光敏性皮炎，并有引起第二原发恶性肿瘤或肿瘤前病变的文献报道。防治光敏性皮炎的措施包括：每天2次局部涂抹类固醇类药物；口服抗组胺类药物，当红斑面积超过体表面积的30%或合并起疱时，联合口服类固醇类药物；规律使用含氧化锌和二氧化钛的防晒霜等。

　　索拉非尼及阿帕替尼治疗甲状腺癌均有一定的胃肠道毒性，影响患者治疗依从性并降低患者的生活质量。乏是TKIs治疗的常见不良反应，索拉非尼Ⅱ期和Ⅲ期临床研究中G3级疲乏的发生率分别为8.8%和5.8%。索拉非尼引起蛋白尿的发生率相对较低（＜10%），但有索拉非尼治疗导致血栓性微血管病和急性间质性肾炎的文献报道。

　　索拉非尼治疗分化型甲状腺癌TSH水平升高的发生率高达33.3%。在没有特殊禁忌证的情况下，对于DTC持续存在的患者，血清TSH水平必须维持低于0.1 mU/L，TSH抑制失败被认为是预后不良的因素。因此，在治疗开始前应明确基线水平，治疗过程中应定期监测，实时调整相关的辅助治疗措施。

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