依鲁替尼(Ibrutinib)对不同类型淋巴瘤的疗效

　　在弥漫大B淋巴瘤当中，应该说现有的临床研究结果在一线临床试验，即PHOENIX临床试验结果，就是在R-CHOP基础上加上依鲁替尼（Ibrutinib），并没有明显地提高病人的无进展生存，但是的确在部分的弥漫大B当中，依鲁替尼是有很好的效果。比如说一部分，我们叫MCD亚型的，这种病人他具有MYD88和CD79b/a的双突变，这种病人应该说依鲁替尼非常有效。

　　这部分病人就包括多数的睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤，和中枢弥漫大B细胞淋巴瘤，用依鲁替尼大概80%病人一开始会有效的。在复发难治的或者一线当中，如果有刚才谈到的MYD88和CD79b双突变的病人，应该说近期效果也是会很好。所以这部分病人也还是有它的很好的效果，所以说有它的适应症。

　　在滤泡淋巴瘤当中，应该说就目前临床试验结果来看，依鲁替尼不如PI3Kδ抑制剂效果好，另外在滤泡淋巴瘤当中我们知道R2方案无论在一线和二线也有非常好的效果，所以说在滤泡淋巴瘤，应该说依鲁替尼并不是一个优先的选择。在边缘区淋巴瘤当中，目前还在做临床研究当中，应该说尤其对复发难治的边缘区淋巴瘤，依鲁替尼应该还是有它的地位。

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