格列卫(Imatinib)有良好的降期效果

　　目前的临床应用中，格列卫（Imatinib）400 mg/d被证实有良好的疗效、耐受性及安全性。因此，治疗指南中推荐的格列卫术前治疗起始剂量为400 mg/d，而对于KIT基因外显子9突变的病人建议格列卫加量至800 mg/d。格列卫在胃肠道GIST术前治疗的临床研究多以回顾性分析为主。

　　例如文献报道的两项回顾性研究显示其术前治疗有效率、R0切除率分别为79.3%、94.7%及72.4%、84.0%。来自笔者医院的研究显示，对于肿瘤体积较大的原发GIST，经过1～15个月（平均7.7个月）术前治疗，客观有效率高达93.3%，R0切除率达到86.7%，3年无进展生存期（PFS）可达55%，显示了术前应用格列卫的良好“降期”效果。

　　RTOG0132/ACRIN6665试验是首项关于GIST术前治疗的前瞻性研究，该Ⅱ期试验入组病人为中高危及复发GIST，使用格列卫（600 mg/d）进行8～12周术前治疗后行手术切除，之后再行2年辅助治疗。结果术前治疗后有7%的病人部分缓解（PR）及83%疾病稳定（SD），R0切除率可达77%，2年PFS为83%。而其长期随访结果显示5年总存活率为77%，显示格列卫术前治疗良好的耐受性及安全性。

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