格列卫/伊马替尼一线治疗耐药后的治疗策略

　　格列卫（伊马替尼）上市已经超过15年了，随着临床中胃肠间质瘤（GIST）病人积累越来越多，格列卫出现之后给患者带来非常好的生存获益。相较于靶向治疗、精准治疗和免疫治疗，目前临床中没有任何一个单药能够超过它的获益。对于晚期GIST且无法手术的病人给予单药口服格列卫，中位生存期可达到56个月即达到五年左右的生存，迄今为止没有任何一种药物可以超过它。

　　当然经过十几年临床研究临床应用后，发现对GIST的认识其实还比较肤浅，临床中出现包括野生型以及尚未发现突变位点的病人越来越多。目前GIST已经进入到了三线、四线治疗，因此患者在用药前通常要做一次基因检测，根据得出的基因突变的类型，来确定手术后的辅助治疗方案，但首选通常还是伊马替尼。

　　当然对中高危，特别是超高危的病人，格列卫在应用过程中的确比较容易出现耐药，但是根据经验大约会在用药后20个月左右出现耐药。耐药后，我们要根据病人的具体情况来安排进行多学科团队（MDT）讨论，MDT是GIST诊治的一个金标准，特别是最好有分子检测的信息来辅助诊治。

　　详情请访问  格列卫  https://glw.kangantu.com/