卡博替尼和依维莫司的成本效益对比

　　为了评估卡博替尼与依维莫司、阿昔替尼和nivolumab相比较的成本效益，研究者开发了一种可以模拟3种状态的Markov模型。对于患者生活质量的评估，研究者参照了METEOR研究中通过EQ-5D-5L问卷方式测得的效用值，数据分析采用了国家卫生服务(NHS)和个人社会服务的成本观点。

　　NICE的生命终点标准可以用于卡博替尼与阿昔替尼和依维莫司的比较，但是不适用于卡博替尼和nivolumab的比较。这主要是由于接受nivolumab治疗患者的平均预期寿命超过2年，而与nivolumab相比，卡博替尼很难使患者的平均寿命延长3个月。研究结果还显示，卡博替尼相比nivolumab更高效和廉价，而在这方面，依维莫司也要优于阿昔替尼。

　　而卡博替尼每年用于改善患者生活质量的花费要高于依维莫司，NICE也推荐依维莫司作为二线或后续的治疗。但是，随着研究结果的不断更新，依维莫司在临床中的应用也发生了一些变化。目前，NHS医师更倾向于把依维莫司作为四线或后续的治疗方式。与阿昔替尼相比，卡博替尼每年用于改善患者生活质量的花费更低，并且在与nivolumab的对比中，卡博替尼同样显示出优势。加上卡博替尼资源利用率更高，因此卡博替尼被推荐为晚期肾癌VEGF靶向治疗进展后的一种新的标准治疗方案。

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