阿昔替尼(axitinib)的服用剂量怎么调整？

　　阿昔替尼（axitinib）是一种高度选择性的TKI，可作为转移性肾癌的二线治疗。有研究发现，在接受5 mg每日两次标准治疗的治疗人群中阿昔替尼的暴露量存在很大差异，这种个体间的差异是否会导致疗效的不同？在临床实践中，阿昔替尼的剂量滴定具体是如何操作的呢？临床给予阿昔替尼时应进行剂量滴定以达到最佳疗效。

　　阿昔替尼给药剂量通常是从5mg bid开始的，如果随访期间患者没有出现高血压，那么可将剂量从5 mg bid提升到7 mg bid。两周之后再观察患者是否出现高血压或任何其他剂量限制性副反应。如果没有的话，那么再次将剂量增加到10 mg bid（最大剂量）。另一方面，对于一开始就无法耐受5 mg bid的患者，可将剂量调整为3 mg bid。

　　在有的指南中，阿昔替尼仅被视为纳武单抗和卡博替尼进展后的一种选择，但这有点不公平，因为还没有将阿昔替尼与纳武单抗或卡博替尼直接进行比较的数据。而有数据显示，低风险患者二线使用阿昔替尼疗效极佳。在临床实践中，对于低风险患者的二线治疗，可先使用阿昔替尼，而将纳武单抗和卡博替尼留作后线治疗，因为这类患者二线给予阿昔替尼无进展生存期最少可以达到12个月。

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