阿比特龙能术前辅助治疗前列腺癌吗？

　　对于高危前列腺癌，甚至是其中的局部进展性前列腺癌，目前没有单一的最优治疗选择，均需要在根治性局部治疗的基础上加以系统性治疗。前列腺癌新辅助治疗手段包括新辅助化疗和新辅助内分泌治疗。虽然目前缺乏高级别证据支持新辅助治疗能够提高高危前列腺癌患者远期预后，但是新辅助内分泌治疗能够显著改善术后的病理结局。

　　虽然目前影像学手段评价前列腺疾病分期日益完善，但仍存在部分患者在术前被过低分期，从而导致不良病理结局甚至手术切除范围不够（如术前分期过低，未行盆腔淋巴结清扫），因此术前的新辅助治疗，对于部分经过严格筛选的患者来说，也许能带来一定生存获益。新辅助治疗的优势在于：1.提高前列腺局部病变的可切除率，降低疾病分期，减少手术切缘阳性率；2.能对可能存在的远处亚临床病灶进行早期系统治疗；3.能够较早期的评估前列腺肿瘤对治疗的反应性，提供更适合患者的治疗方案。

　　目前，除传统的前列腺癌术前用药——新辅助内分泌或新辅助化疗外，正在开展的新辅助治疗方案临床试验囊括了新型内分泌治疗药物如阿比特龙联合阿帕他按在前列腺根治术前作为新辅助治疗的应用（II期）、PD-1抑制剂联合ADT（帕博利珠单抗+恩杂鲁胺+ADT）作为新辅助治疗的效果评价（II期），以及经典MAB方案（诺雷得联合康士得）在局部进展和淋巴结转移的患者中进行术前新辅助内分泌治疗的IV期临床研究等都在进行中，这些结果均值得令人期待。

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