爱博新/帕博西尼血液毒性的预测因子

　　帕博西尼/爱博新是第一个获批上市用于治疗HR阳性晚期乳腺癌的CDK4/6抑制剂，目前积累的真实数据最多，此次ABC5大会上报道了来自日本、黎巴嫩、西班牙、德国等全球各地的真实世界研究。其中样本量最大的是日本的帕博西尼真实世界研究中，共分析了177例患者资料。帕博西尼开始治疗时，一线治疗20例（11.3%），二线治疗27例（15.3%），三线及以后治疗130例（73.4%）。97例（54.8%）曾接受过化疗，51例（28.8%）曾接受过依维莫司治疗，帕博西尼+氟维司群最常见，有117例（66.1%），而帕博西尼+来曲唑有58例（32.8%）。

　　中位随访8.9个月时，中位TTF为6.3个月，OS未达到（NR）。一线、二线和三线治疗或更晚治疗的中位TTF分别为13.3个月、8.0个月和5.6个月。最常见的不良反应是中性粒细胞减少（92.7%），其中131例（74.0%）患者需要减少剂量。因不良事件需要永久停药的患者有20例（16.9%）。单因素分析显示依维莫司预处理与TTF无相关性。多因素分析显示，一线应用帕博西尼、无肝转移、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平≤300IU/l与TTF延长显著相关。

　　CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可进一步改善HR阳性晚期乳腺癌患者的生存获益，但也一定程度上增加了血液毒性风险（如中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等）。一项来自法国圣凯瑟琳研究所的研究，对181例患者的临床病例资料进行回顾分析发现，有46例（25.4%）发生早期严重血液毒性。在多变量分析中，可独立预测早期严重血液毒性的因素是ECOG和一年的骨放射治疗史。中性粒细胞计数也是严重早期血液学毒性的预测因素。

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