哌柏西利可以取代乳腺癌化疗吗？

　　内分泌治疗被临床指南推荐为绝经前和绝经后激素受体阳性HER2阴性晚期乳腺癌女性的首选治疗方案。不过，在真实世界的临床实践中，大量患者接受了化疗。2019年10月24日，英国《柳叶刀》肿瘤学分册在线发表的韩国癌症研究协作组报告，比较了细胞分裂周期蛋白依赖型激酶（CDK）4/6抑制剂哌柏西利＋内分泌治疗与卡培他滨化疗对绝经前激素受体阳性HER2阴性晚期乳腺癌女性的临床抗肿瘤活性和安全性。

　　该研究入组年龄≥19岁、既往他莫昔芬治疗期间复发或进展、美国东部肿瘤学组（ECOG）体力状态评分为0～2分的绝经前激素受体阳性HER2阴性乳腺癌女性189例，允许既往接受过晚期乳腺癌一线化疗。结果，184例患者被随机分入哌柏西利＋内分泌治疗组（92例）或卡培他滨组（92例），既往尚未接受晚期乳腺癌治疗患者分别为46例（50%）和45例（51%）。

　　中位随访17个月，中位无进展生存：20.1个月比14.4个月；治疗相关≥3级中性粒细胞减少发生率：75%比16%；治疗相关严重不良事件发生率：2%比17%。因此，该研究结果表明，对于绝经前激素受体阳性HER2阴性晚期乳腺癌患者，依西美坦＋哌柏西利＋亮丙瑞林与卡培他滨相比，无进展生存显著获益。哌柏西利＋依西美坦＋卵巢抑制是绝经前激素受体阳性HER2阴性晚期乳腺癌他莫昔芬治疗失败患者的有效治疗选择，可以取代乳腺癌化疗。

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