如何选择飞尼妥(Everolimus)的治疗时机？

　　如何选择飞尼妥（Everolimus）治疗的最佳时机呢？这是一个非常难回答的问题，但也是一个必须要回答的问题。通过一些基础研究以及对通路的研究，我们可以看到其实发生内分泌治疗耐药和HER2耐药的时候，通路之间有交互的作用，包括HER2、HER3、PI3K及ER通路的交互作用。

　　BOLERO-1试验显示，对于HER2阳性的病人，在完成了辅助治疗以后出现转移的时候，采用曲妥株单抗联合紫杉醇，再联合一个飞尼妥，可以为病人带来了更长的PFS。通过BOLERO-3的临床研究，我们可以看到对于HER2阳性的病人在一线的分子靶向治疗以后出现进展，在二线用分子靶向治疗的时候，再联合一个飞尼妥，又为病人带来额外的临床获益。

　　所以我们目前从重要的临床数据，解读到的信息是包括三个方面。第一、飞尼妥可以应用于ER阴性HER2阳性的晚期乳腺癌病人。第二、当HER2阳性ER阴性的病人在一线治疗的时候，在传统的抗HER2治疗中联合飞尼妥可能是潜在的一个重要的时机。第三、对HER2阳性的病人，一线的抗HER2治疗失败以后，在目前中国现有药物的背景下，联合飞尼妥与抗HER2的靶向治疗，也可能是一个最佳的应用时机。

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