米托坦(mitotane)

　　IV期肾上腺皮质癌怎么治疗？有时可以用化疗剂米托坦（mitotane）暂时缓解弥散性肾上腺皮质癌。虽然部分缓解的程度较不常见，但有20％至30％的病例报告肿瘤缓解，通常能观察到激素症状缓解。然而，长期使用米托坦治疗，通常会受其胃肠道和神经毒性的限制。局部复发和疾病转移的部位有时可以通过手术或放射治疗缓解。

　　另外两种有细胞毒性的化疗方案被认为是有效的，并且已经在III期试验中进行了比较：链脲佐菌素加米托坦。依托泊苷，阿霉素和顺铂加米托坦。此外，大量功能性肿瘤患者在治疗后出现激素产生减少症状。在激素产生增加的情况下，应考虑抗酮类药物如酮康唑和美替拉酮，以及类固醇受体拮抗剂如螺内酯和米非司酮。

　　临床试验是可选方案，应尽可能考虑加入。阶段I和阶段II试验正在评估新的化疗药物和生物制剂。标准治疗选择：1）用米托坦（mitotane）进行化疗。2）用米托坦加链脲佐菌素或米托坦加依托泊苷，多柔比星和顺铂进行化疗。3）放射治疗骨转移。4）手术切除局部转移灶，特别是那些功能正常的转移灶。

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