来那度胺(Lenalidomide)可提高部分DLBCL患者的远期生存率

　　除了Burkitt淋巴瘤（MYC+LBCL）外，MYC重排阳性大B细胞淋巴瘤患者在R-CHOP标准一线治疗后预后不佳。回顾性研究报告完全缓解率<50%，2年总生存率（OS）约为35%。来那度胺（Lenalidomide）是一种免疫调节药物，能够下调MYC及其靶基因和B细胞中的MYC重排。今年ASH会议来自于荷兰HOVON研究组首次报道了的MYC阳性高侵袭性B细胞淋巴瘤的治疗数据。

　　研究已入组85例患者，58例患者可进行中期分析。FISH分析显示41/58例患者（71%）有MYC和BCL2和/或BCL6重排，11/58（19%）有单个MYC重排，6/58（10%）有MYC重排，但没有关于BCL2和BCL6的信息。所有患者接受8×R+6×CHOP21联合来那度胺15mg，第1-14天治疗，并均接受鞘内注射氨甲喋呤中枢预防及G-CSF预防。治疗结束时PET/CT进行疗效评价，36例患者（62%）获得完全代谢缓解（CMR）。2例患者（3%）获得部分代谢缓解（PMR），20例患者（34%）出现PD。中期PET-CT显示CMR 39例（67%），其中29例持续CMR。中位随访17.2个月， 1年OS的估计值为79%，DFS为74%，PFS为60%。3例和4例不良事件（AE）分别为26例（43%），9例（15%）。最常见的3级至4级AES为胃肠道疾病、感染和中性粒细胞减少症。

　　这项研究的结果显示，来那度胺联合R-CHOP提高MYC重排阳性DLBCL（ 包括DHL ）患者远期生存率，1年PFS/OS分别高达60%及79%，而之前研究显示此类患者2年生存率约35%。该研究是目前首项针对双打击／三打击淋巴瘤患者的前瞻性随机对照研究，并且目前已经获得了不错的疗效，其未来的随访结果值得关注。这种治疗方案比较简单，而且不良反应更少、疗效更好，该研究结果对临床工作具有积极现实指导意义。

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