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采集干细胞之前化疗阶段需要避免什么药?尽可能避免应用马法兰。什么时候是骨髓瘤病人移植的最佳时机?目前没有统一建议。一般是会建议完全缓解后再进行几个疗程。多发性骨髓瘤自体移植有无年龄限制?自体限制会放宽,一般是不超过65岁。骨髓瘤病人哪些情况不适宜移植?有潜在的感染未获得有效控制、活动性肝炎、严重肝功能异常、心功能不全2级及其以上。还包括存在新发心绞痛或近期有心肌梗死、生活不能自理、既往有精神系统疾病、无法脱离透析、存在严重肺部基础疾病以及其他严重基础疾病。多发性骨髓瘤病人存在以上任何情况,需要谨慎考虑移植。肾功能不全的骨髓瘤病人影响移植吗?除非无法脱离透析的患者,其他肾功能不全患者均可进行移植。自体移植一定能延长无进展生存吗?自体移植能延长无进展生存,但临床上确实有一小部分(10%左右)患者移植后快速进展(移植后一年内),这部分患者多属于高危患者,即便不做移植,其无进展生存也明显短于其他患者。
多发性骨髓瘤移植复发之后患者应该怎么办?可以采用联合治疗方案,多数患者可以获得再次完全缓解,提高生存质量及生存期。骨髓瘤髓外病变发生率较前升高,是否与移植相关?在新药及移植尚未广泛应用之前,患者的中位生存仅仅3年。随着新药及自体移植的临床应用,患者中位生存期明显延长,已经超过5年,其继发问题发生率也明显升高,比如髓外病变、浆细胞白血病等。这是随着患者存活期延长后出现的又一非常棘手的新问题。多发性骨髓瘤患者移植后需要维持治疗吗?维持治疗的临床意义已经获得证实,所以建议继续维持治疗。其中低危患者可不进行维持
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2019-11-21
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