施达赛/达沙替尼有引发肺动脉高压的风险

　　目前，慢粒的主要治疗方法就是吃TKI药物。最近一项新研究表明，TKIs可能会诱发亚临床肺动脉高压症。早期研究就已经发现，尤其是经达沙替尼（施达赛）治疗后，很多CML患者发生了肺动脉高压（PH）这种致命性并发症，但TKIs作用机制却表明，这些药物理论上可有效治疗PH。那事实到底如何呢？日本的Mariko Minami教授等应用超声心动图进对一组接受三种不同TKIs治疗的患者进行了研究。

　　该研究共纳入105例接受任意一种TKI治疗的CML患者，其中伊马替尼37例，尼罗替尼30例，达沙替尼38例。该研究中，PH风险的增加存在一个趋势：在尼洛替尼和达沙替尼组中，PH风险会随着年龄的增加而增加；在尼洛替尼组中，PH风险随着治疗时间的增加而增加，但这种相关性较弱。另外，脑钠肽与TRPG之间有明显的相关性（P =0. 0003），这与之前的研究一致。

　　该研究表明，高TRPG值不仅仅出现在接受达沙替尼治疗的CML患者中，也会出现在接受伊马替尼和尼洛替尼治疗的患者中，这就表明经任意一种TKIs治疗的CML患者，亚临床PH发生风险可能比预期的更大。因此，对于此类患者，尤其是已经长期接受TKIs治疗后的老年患者，通过超声心动图仔细检查非常必要。

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