克唑替尼治疗期间对肺癌脑转移的控制很重要

　　据临床研究显示，30%的ALK阳性肺癌患者在经克唑替尼治疗后，有60%的患者会出现脑转移。那么控制肺癌脑转移有多重要？将来如果肺癌变成慢性病，解决脑转移是首要问题，因为很大一部分病人最终死于脑转移，所以脑转移是制约患者生存时间长短的一个瓶颈。我们看到目前靶向治疗取得效果好的一些药物，都是在控制脑转移方面发挥了优势。

　　比如说在EGFR突变阳性的NSCLC的治疗中，第三代EGFR-TKI奥希替尼能够透过血脑屏障，而且对脑转移效果要比第一代、第二代药物都要好，所以它的疗效到目前为止应该是最好的。另外，治疗ALK/ROS1阳性NSCLC的第二代药物由于对脑转移肺癌细胞具有良好的疗效，因此相对于第一代ALK/ROS1抑制剂类药物，大幅延长PFS。

　　如果肺癌脑转移控制不好，意味着PFS就会控制不好，就会影响到整个OS。所以在晚期肺癌治疗领域，任何一个优秀药物，如果不能够透过血脑屏障，从我的观点来讲，可能就不会是一个成功的，或者完美的药物，因为最终无法有效克服脑转移，而脑转移病灶控制不好就会影响PFS和整个OS。因此，对于脑转移和肝转移、或者耐药突变的ALK/ROS1阳性NSCLC仍存在巨大的未满足临床需求，需要有新的治疗药物填补。

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