来那度胺/雷利度胺对POEMS综合征的有效率是多少？

　　来那度胺（雷利度胺）是第二代免疫调节剂，具有良好的抗骨髓瘤疗效及无神经毒性的特点。2014年，扎古里等进行的一项系统回顾和分析发现，来那度胺一线或二线治疗POEMS综合征血液学完全缓解率为18.6%，非常好的部分缓解率为39.5%，部分缓解率为37.2%；在所有的病例中，VEGF水平均下降。

　　92%的患者神经症状得以改善，另外8%的患者保持稳定；1年无进展生存率为93.9%。北京协和医院周道斌教授团队去年在美国血液病学会（ASH）年会上发布了一项口头报告“小剂量来那度胺联合地塞米松用于初治POEMS综合征的前瞻性Ⅱ期研究（摘要号：192）”，41例≥18岁未使用细胞毒性药物的POEMS综合征患者接受了至少6个周期治疗（1例患者除外），至首次血液学缓解中位时间为2个月。

　　总体神经系统缓解率为93%，总体神经病变限制性量表（ONLS）由4分降至2分，至首次神经病学缓解中位时间为1个月；VEGF水平显著下降，由5155 pg/ml 降至1206 pg/ml；全部患者周围水肿好转（消失或显著改善）；3例患者的肺动脉高压均好转；从不良反应方面来看，未发生3级或以上的不良事件，小剂量来那度胺与地塞米松联用多为1～2级不良事件。

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