尼拉帕尼/则乐减量后疗效会受影响吗？

　　尼拉帕尼是近几年来最成功的靶向药物之一，主要针对于女性高发的卵巢癌。作为卵巢癌的重磅治疗药物，尼拉帕尼（则乐）最大的特点就是不管BRCA突变与否，都能给患者带来获益，已经成为美国NCCN指南推荐的PARP抑制剂之一。当然，除了这些，尼拉帕尼还有一些独特优势。

　　首先，尼拉帕尼的兼容性好，受食物/药物的影响小。这是因为尼拉帕尼具有独特的代谢途径，属于羧酸酯酶代谢途径，而大部分药物为CYP3A代谢途径，因此与其他药物的相互作用风险较低。比如，尼拉帕尼可以和其他药物比如常见的降血压、降血糖药物同时服用。另外，不会影响正常饮食，也不会被葡萄柚、西柚水果（CYP3A代谢途径抑制剂）影响药效，药物兼容性好。

　　其次，尼拉帕尼的药代动力学好，一天一次就够了：临床数据显示，尼拉帕利具有良好的溶解性和高通透膜性，生物利用度高达73%，在人体的半衰期长达36小时，每天服用一次就能维持很好的血药浓度。第三，尼拉帕尼减量后对疗效影响小：在临床试验中，尼拉帕尼的起始剂量是300mg，后来有些患者由于各种原因（比如副作用）需要调整剂量，降到200mg甚至100mg。临床数据显示，这种剂量调整并没有明显影响疗效。

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