利妥昔单抗可以进行靶向治疗吗？

　　利妥昔单抗的年度停药率（0.03）显著低于注射类治疗（0.53）、富马酸二甲酯（0.32）、芬戈莫德（0.38）和那他珠单抗（0.29）；与利妥昔单抗相比，停药的调整后风险比分别为：注射类治疗11.4，富马酸二甲酯15.1，芬戈莫德5.9，那他珠单抗11.3；在停用利妥昔单抗的患者中，妊娠（3.3%）是最常见的原因；疾病爆发和不良事件是患者停止其他治疗的最常见原因，这两种原因导致的停药比例在注射类药物中为38.1%和27.9%，富马酸二甲酯为16.3%和14.0%，芬戈莫德为23.5%和17.6%；

　　与接受注射类药物或富马酸二甲酯的患者相比，接受利妥昔单抗治疗的患者表现出更少的临床复发和更少的神经放射学活跃病灶；与芬戈莫德和那他珠单抗相比，利妥昔单抗的复发率和放射学活跃病灶也更低，不过没有达到统计学意义。总体而言，研究结果表明，利妥昔单抗在新诊断RRMS患者中的表现优于其他常用的疾病修饰治疗。利妥昔单抗在美国和其他国家作为MS的一种标签外用药，与奥瑞珠单抗（ocrelizumab）具有相似之处。两种药物均是以CD20免疫B细胞而非T细胞作为靶点。此前，FDA曾批准奥瑞珠单抗作为复发和原发进展型MS的靶向治疗。

　　本研究结果进一步证实，抗CD20的药物会比其他人们一贯认为的一线疗法更加的有效果，同时不良事件和耐受性也不比其他一线疗法差。结合本研究和其他相关研究的数据，可以认为，抗CD20类疾病修饰治疗药物不仅适用于严重疾病人群，同时也可以作为新诊断MS患者的一线治疗。不过，大多数关于低效疾病修饰治疗药物的争论主要集中在安全性和价格上。新型的药物通常价格更高，并且可能会带来进行性多灶性白质脑病相关的风险。因此在决定用药时，关于风险-效益的评估也是尤其重要的。

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