莱曲唑在乳腺癌中应用如何？在生育力低下的PCOS人群中应用有哪些？

　　PCOS是导致月经稀发和闭经的最常见原因，PCOS在世界范围内的发病率是在4%到8%之间。PCOS也是无排卵性不孕的一种很常见的病因。莱曲唑作为促排卵药物应用于临床始于2001年，从此关于AIs应用于PCOS促排的有效性和安全性一直被生殖界所关注。截至目前估计已有2000多项的临床研究探讨了AIs在PCOS的应用，且得到的结论并不完全一致。

　　Cochrane在2018年5月经过荟萃分析42篇RCT的研究，发表了关于AIs在生育力低下无排卵PCOS人群中应用的最新结论。这篇研究的主要结果如下：1. 在生育力低下的无排卵性PCOS妇女中，相较使用克罗米酚，莱曲唑促排可明显改善活产率和妊娠率；值得注意的是，在2014年先前版的Cochrane报道中这一结论尚是“The quality of this evidence is low and findings should be regarded with some caution”。也就是表明近年来AIs的促排效果得到了越来越多的RCT研究肯定。

　　2.在生育力低下的无排卵PCOS妇女中，应用AIs和克罗米酚促排后OHSS发生率相似 （ high-quality evidence ）。3. 生育力低下的PCOS妇女中，应用AIs或克罗米酚促排时流产率和多胎率并无差异（ high-quality evidence）；4. 生育力低下的PCOS妇女中，AIs和腹腔镜下卵巢打孔在改善活产率和妊娠率上并无显著差异（low-quality evidence）。莱曲唑可以适用于乳腺癌患者。

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