瑞戈非尼和乐伐替尼引起的间质性肺炎怎么治？

　　由于TKIS对晚期HCC显现出良好的治疗效果，TKIS已成为治疗不可切除肝细胞癌患者的主要靶向药物，如多吉美、瑞戈替尼和乐伐替尼。众所周知的是TKIS靶向药治疗会引起一系列的不良反应，如手足反应、腹泻、食欲不振、高血压等等，在治疗期间管理好这些不良反应对增加疗效至关重要。下面小编分享一个在《Clinical Journal of Gastroenterology》报道的一例关于TKIS治疗期间引起患者急性间质性肺炎的病例。病例报告仅供参考，不应取代专业医疗指导，不应被视为诊疗建议。

　　患者入院时外周血氧饱和度值为88%，体温36.7℃，无肺病史，吸烟45年，布林克曼指数1000，体格检查能听到两下肺野的轻微噼啪声，患者呼吸困难为急性间质性肺炎导致。未检出提示胶原病相关间质性肺病的特异性自身抗体。无黄痰，血、痰培养未见病原菌，并且在CT影像上未见感染性肺炎的肺叶或支气管形态特征。排除多种引起间质性肺炎的病因。由于患者是在瑞戈非尼给药期间出现间质阴影，从瑞戈非尼转为乐伐替尼治疗后阴影加重，出现呼吸困难症状，因此认为患者急性间质性肺炎可能是因为服用TKIS药物引起。

　　治疗过程：患者先每天静脉注射500mg甲基泼尼松龙治疗三天，随后每天口服40mg泼尼松龙，治疗开始一周内，外周血氧饱和度值升至98%，呼吸困难也有所改善，两个下肺野的网状阴影密度降低，并且在CT上变得显示不清；治疗开始后第19天，患者乳酸脱氢酶值下降至487 U/L，KL-6值也下降至909 U/mL。每两周逐渐减少泼尼松龙的剂量，患者在第32天出院。

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