降低卡博替尼(Cabozantinib)的初始剂量在晚期肾癌中是可行的

　　根据在HOPAAhead2019上发表的研究结果，患有晚期肾细胞癌的患者可能可以接受较低的卡博替尼起始剂量而不会影响疗效。卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，被批准用于治疗晚期肾细胞癌患者，建议口服剂量为每天60mg。但是，在METEOR试验（该试验是FDA批准的基础）中，由于卡博替尼治疗的患者中有62％的患者因毒性而需要降低剂量，并终止治疗12％。

　　该试验中的每日平均剂量为43毫克。尽管没有文献支持降低初始剂量，但达纳-法伯癌症研究所的一些提供者根据经验为某些患者降低了卡博替尼的初始剂量。Grannan及其同事从104位年龄在18岁以上的患者中收集了数据，这些患者在2016年1月至2018年10月之间接受卡博替尼作为二线或以后的治疗。研究人员排除了接受卡博替尼作为一线治疗的患者。最初有50名患者接受每日60mg卡博替尼的标准剂量。其他54名患者要么接受每天40mg的初始剂量，要么开始每天60mg的剂量，并在首次扫描前降低剂量。

　　在数据截止时还活着的患者中位随访时间为9个月。接受降低的初始剂量的患者比接受标准剂量的患者更有可能需要降低剂量（30％比15％）或保持剂量不变（34％比20％）。但是，这是由于纳入了12名患者，这些患者最初接受标准剂量，然后在初次扫描之前降低剂量。导致剂量降低或保持的最常见毒性是疲劳（降低剂量时为32％，标准剂量时为9％），掌-红斑感觉异常（24％对14％）和腹泻（10％对6％）。

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