安立生坦片(Ambrisentan)联合治疗PAH效果更好

　　目前，临床中治疗肺动脉高压（PAH）的靶向药有三类，分别是内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂和前列环素类。安立生坦片（Ambrisentan）与波生坦都属于内皮素受体拮抗剂。但两者又有不同：波生坦是非选择性ERA，安立生坦是高选择性的ERA。另外，安立生坦血浆浓度达峰时间为1.7~3.3小时，与波生坦相比，起效更快。

　　肺动脉高压的患者需要联合用药，如单纯的抑制某一个通路的话，会引起其他通路的反弹效应。高选择性ETA受体拮抗剂与NO通路存在显著的协同效应，为更好控制PAH提供了可能性。AMBITION研究证实，安立生坦+他达拉非初始联合治疗PAH的效果显著优于单药治疗，从而把联合治疗的重要性由序贯联合推到初始联合的高度。

　　肺动脉高压联合用药策略，如何使患者达到和维持低危状态。国外PAH联合药物治疗的比例远高于国内，应提倡尽早开始药物的联合治疗，以突破单药治疗中的存在的瓶颈。对于目前肺动脉高压药物尚未进入全国医保的现状，与会专家一致呼吁将有限的医保资源投入到可有效治疗疾病的药物上。期盼药学专家和临床医生共同努力，推动安立生坦片等PAH治疗药物纳入全国医保。

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