卡博替尼胶囊对高危肾癌的疗效优于舒尼替尼

　　在肾癌中，有一类患者对抗血管生产药物反应率低、进展快、无进展生存期和总生存期都比较短，此类患者被称为中高危患者。舒尼替尼获批治疗转移性肾癌已有十年之久，且还没有被谁超越。而随着A031203研究结果的公布，治疗中高危转移性肾癌，卡博替尼胶囊在无进展生存期和有效率上优于舒尼替尼，总生存期有延长的趋势。

　　对IMDC分级中、高危转移性肾癌（mRCC），卡博替尼胶囊较舒尼替尼将PFS显著延长2.6个月，有效率提高28%，对OS有延长趋势。安全性数据与既往报道一致，舒尼替尼较卡博替尼的手足综合征、体重下降和厌食反应轻，但血液学毒性重。COMPARZ研究中舒尼替尼ORR29%，PFS10.2个月，而本研究舒尼替尼组ORR18%，PFS5.6个月。

　　我们研究舒尼替尼有效率低，PFS时间短是因为纳入很多预后差的因素。COMPARZ研究，低危患者占25%，未纳入PS2分者，骨转移占15%，而本研究PS 2分占13%，骨转移占36%。中高危mRCC骨转移比例高，是预后差因素且舒尼替尼获益下降。这是第一项证明疗效优于舒尼替尼的研究。不过研究局限性有，第一研究未纳入低危患者，没有临床或基础数据支持在该类人群卡博替尼优于舒尼替尼。

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