利妥昔单抗(Rituximab)在神经科的应用究竟如何？

　　利妥昔单抗（Rituximab，美罗华）的名字相信大家一定不陌生，尤其在血液科、风湿科患者中，慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、肉芽肿性血管炎、类风湿性关节炎等疾病成为其有效适应证。免疫系统遍布全身，神经系统也不除外，利妥昔单抗在神经免疫性疾病中的应用也备受争议。那么，利妥昔单抗在神经科的应用究竟如何？

　　目前利妥昔单抗在神经科疾病的应用均属于“Off-label ”适应证。目前研究发现，利妥昔单抗在中枢神经系统脱髓鞘病、周围神经病、重症肌无力、炎性肌病等均有不同程度的效果。最初利妥昔单抗用于治疗B细胞淋巴瘤的剂量为每周375 mg/m2，持续四周。利妥昔单抗的耐受性良好。此外，利妥昔单抗因出现致命的输液相关反应、致命的粘膜皮肤反应、乙型肝炎病毒再激活和进行性多灶性白质脑病受到FDA警告。

　　多数与输液有关的反应在第一次输液后逐渐消失，而对一般情况不佳、既往存在肺、心功能不全的患者，应进行密切监测。利妥昔单抗在神经科虽是“无证驾驶”的药物，但通过临床研究已证实其在几种自身免疫性神经疾病中的效果。鉴于其存在相对罕见却致命的不良反应，在临床应用过程中仍需谨慎，密切的生命体征检测必不可少。

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