除了奥拉帕利多线治疗复发的卵巢癌怎么治？

　　此前，ESMO公布的PAOLA-1试验，给广大卵巢癌患者带来了久违的慰藉。因为根据PAOLA-1的结果，无论有没有BRCA1/2突变，晚期卵巢癌患者都有机会将奥拉帕利与贝伐单抗联合起来使用，使癌症进展风险降低41%！对卵巢癌这一顽疾，双靶“齐开”似乎是未来治疗策略的发展方向。果不其然，一项2期临床试验的数据表明，对于复发性卵巢癌，PD-1抑制剂纳武单抗（O药）联合血管生成抑制剂贝伐单抗，试验有效！

　　既往研究认为，已经使用过多线治疗方案的复发性卵巢癌，PD-(L)1抑制剂效果并不太好。卵巢癌复发时，医生往往只能把血管生成抑制剂贝伐单抗当作化疗前最后的救命稻草。然而临床前试验却发现，抗血管生成与PD-(L)1抑制存在某种协同作用。这种协同作用主要是二者能够协同改变肿瘤细胞的微环境，微环境的改变又让PD-(L)1抑制剂的免疫激活作用恢复过来。为了证明这种协同作用在临床上有效，Joyce Liu博士领导进行了这项2期临床试验。38位复发的上皮性卵巢癌患者参与了这项研究，其中一半以上是铂敏感复发患者。

　　38位患者中11位产生了明确的治疗效果，客观有效率ORR=28.9%。其中铂敏感复发患者的有效率更高，可达40%。总的来说，无进展生存期PFS可达8个月，其中铂敏感复发患者超过9个月。铂耐药复发患者的有效率则差一些，只有16.7%；无进展生存期PFS也下降到5.3个月。但是这部分有效患者却大大提高了疾病缓解时间，能达到12.3个月，远超铂敏感患者（5.6个月）。可见铂耐药不可怕，免疫+血管双靶治疗有机会获得更长的缓解时间。

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