安罗替尼能否用于软组织肉瘤术前辅助治疗？

　　安罗替尼在临床试验中的角色多数处于二线地位，但这并不意味着一线不可以使用安罗替尼。今年CSCO软组织肉瘤诊疗指南推荐，安罗替尼用于腺泡状软组织肉瘤一线治疗。临床上一半以上的腺泡状软组织肉瘤存在肺转移，可首先选择靶向治疗，治疗后根据疗效再进行手术切除。但是靶向药物在围手术期中的应用尚无临床循证医学证据。对于敏感亚型，新辅助治疗中可单用靶向药物或化疗联合靶向治疗。

　　新辅助治疗后切除肿瘤，则根据病理中肿瘤坏死的程度，考虑是否调整用药。关于术后辅助治疗中是应用化疗还是联合靶向药物治疗，这一问题可通过设计随机临床试验回答，比如一组患者接受单纯化疗，另一组患者接受化疗联合靶向治疗，研究终点是比较两组术后的复发率/转移率、无进展生存期有无差异。如果化疗联合靶向治疗组的无进展生存明显延长，则说明在没有靶病灶的情况下，可继续使用靶向药物进行术后辅助治疗。

　　软组织肉瘤是一类异质性强的肿瘤，治疗方法不一而足。关于靶向药物是否可用于术前新辅助治疗，目前仍存在很大争议，且缺乏临床研究数据。近年来涌现的靶向药物在晚期软组织肉瘤中取得了不错的疗效。对于腺泡状软组织肉瘤，安罗替尼的临床效果良好，此类亚型对化疗十分不敏感，是否可尝试安罗替尼单药用于术前新辅助治疗也值得去深入探索。

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