慢粒吃达希纳/尼洛替尼同时掉血象该怎么办？

　　虽然慢粒白血病通过吃尼洛替尼（达希纳）就可以控制住病情，但部分患者在服药期间，难免会出现不良反应，最常见如白细胞，血红蛋白，血小板，以及中性粒细胞的下降。且无论是一代药物还是二代药，都存在一定的几率发生血液学不良反应。那患者用药期间掉血象，该怎么办呢？

　　专家提醒，慢粒患者服药期间出现不良反应时，有必要在医生的指导下进行药物剂量的调整，并且进行相关处理，切忌不可自行处理，以免耽误病情治疗。大量的临床数据证实，疗效与用药的剂量密切相关，所以应该尽量保证用药剂量，在能够确保患者安全的情况下，不要随意减量和停药。关于慢粒患者血液学不良反应的处理方法如下：A)中性粒细胞减少的处理和药物调整原则：对于慢性期的患者，尼洛替尼的说明书均要求患者在中性粒细胞<1.0×10^9/L(即有中度感染风险)时停药，直至中性粒细胞≥1.5×10^9/L(即基本无感染风险)时才恢复用药。

　　B)血小板减少的处理和药物调整原则：在尼洛替尼的说明书里，慢粒慢性期使用TKI的患者，要求血小板<50×109/L即停药。C)贫血的处理和药物调整原则：与中性粒细胞和血小板减少相比，贫血对机体的危害相对较小，机体耐受性较强，同时红细胞输注的效果也较好，因此一般不因为贫血而进行减量或停药，如果患者贫血较为严重(如血红蛋白<60g/L)，可应用红细胞输注或者促红素针剂提高红细胞计数。

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